保康县医保局优化医保业务经办流程落实情况
保康县医保局围绕住院患者报销不便捷、跨省异地就医报销难、慢特病种认定慢、大病理赔结算等待时间长、职工医保转移接续手续复杂等痛点、堵点问题进行了全方位的优化。
本着一切为了参保群众利益、一切为患者方便为出发点，一是在住院费用报销流程中，规范申请资料名称、办理时限，及时公布办理结果，申请办理时间最短一个工作日；二是在医疗救助对象手工（零星）报销办理流程中，简化申请资料，降低申请标准，采用线下线上多种受理方式。三是在基本医保参保人员享受门诊慢特病种待遇认定办理流程中，灵活应用受理规定，对于申请材料不符合规定的先行通知，节约参保对象办理时间。四是在城乡居民医保大病患者住院理赔结算流程中，提前公示结算流程图，让群众知悉业务结算流程，少走冤枉路。五是在出具《参保凭证》办理流程中，为患者提供窗口受理、网上受理、政务服务网查询受理等多种方式，避免了排队等候现象。六是在参保人员个人账户一次性支取办理流程中精减手续，患者仅凭社会保障卡（或电子医保卡）即可在网上申报。七是在转移接续手续办理的办理流程中仅凭个人身份证件即可在线上线下即时办理，省时又省心。疫情期间，该局还在医保征缴、关系转移、转诊备案、异地安置、慢特病申报、费用报销等医保高频服务事项经办流程开辟了多元化、立体式服务，拓展网上办、掌上办、电话办、邮寄办、延期办等方式，推行医保业务“不见面”办理。
另外，在方便参保患者住院医疗费用报销方面，还推出了三项新举措：一是在本地住院的，实行“三个一”结算服务，即一卡就医，一票结算，一站服务。二是转往上级定点医疗机构住院的，实行异地联网结算医疗费用，个人只支付应由个人负担的费用。三是转往上级非定点医疗机构住院的，参保患者出院后到医保服务窗口，一站式审核报销。
