义诊活动申请备案表

联系人

邓晓霜、史俊孪

联系电话

150****2997/139****8966

义诊主题

开展“323”攻坚行动暨“名医走基层”健康义诊活动

义诊地点

歇马镇羊五村村委会

义诊时间

2024年11月20日

义诊科目

神经内科、中医科、呼吸消化内科、眼耳鼻喉科、骨科、口腔科、彩超、心电图。

参加义诊业务人员人数

神经内科：宋兴龙

眼耳鼻喉科：靳 涛

中医科：熊永德

呼吸消化内科：朱贵银

口腔科：邓晓霜

骨科：王利

彩超室：刘青青

心电图：王先

保障协调人员：医务科姚昌山，120司机1名，护士2名。

义诊宣传形式及内容

通过海报、社交媒体（如微信朋友圈）、横幅、社区组织渠道进行宣传。宣传内容：义诊的主题，义诊地点，义诊时间，参加义诊的具体科室及医生。

义诊组织单位法人代表责任承诺内容

1.严格按照上述备案项目内容开展义诊活动:

2.义诊中不从事商业活动，不在义诊活动中推销药品、医疗器械、保健品等，不非法作医疗、药品、医疗器械、保健品等广告或从事其他商业活动,不误导、欺骗公众;

3.不聘请、雇佣非医务人员提供医疗、预防、保健咨询；

4.医务人员参加义诊需经所在医疗、预防、保健机构批准，并在义诊时佩带所在机构统一印制的姓名牌;

5.不妨碍公共秩序,在城镇公共场所开展义诊须提供城管等部门的同意；

6.不从事封建迷信活动及其他违反法规的活动。

主要负责人签字

单位盖章

卫生主管部门审批意见